骨折に備えるなら医療保険の特定損傷特約もおすすめ！給付金請求の流れも紹介

「骨折やひびでも医療保険の給付金はもらえる？」

「医療保険でも骨折のリスクに備えられる？」

と疑問に思った経験はありませんか。

結論、骨折やひびによって医療保険の給付金をもらえる可能性はあります。

しかし、入院や手術を行ったか、骨折箇所により保障範囲外となるケースもあるので、契約内容をよく確認が大切です。

今回は、無料保険相談を行なっている「保険のぷろ」が、骨折やひびに対する医療保険の保障について解説しています。

骨折リスクへ備えたい方におすすめの保険も紹介しているので、ぜひ参考にしてください。

骨折やひびで医療保険の給付金はもらえる？

医療保険の給付金は骨折やひびが原因でもらえるケースがあります。

ただし、契約内容や怪我の状態次第で、保障範囲外となる可能性も考慮すべきでしょう。

どのようなケースで給付金がもらえるか、また医療保険の特定損傷特約について紹介します。

医療保険で保障対象となりやすいのは、手術や入院を伴う骨折やひびの状況です。

通院のみの治療では、給付金がおりないケースが多いです。

ただし、特定損傷特約を付加していると、カバーする範囲が広いので給付金をもらえる確率が高まります。

特約については、次の章で詳しく解説します。

特定損傷特約とは、特定の怪我をした際に、治療費を保障するオプションです。

特約はご自身の健康状態やライフスタイルに合わせて、必要な保障をカスタマイズできる保険の追加オプションのようなもので、主契約にプラスすることでさらに保障を手厚くできるものです。

商品により内容は異なりますが、特定損傷特約は主に骨折や脱臼、靭帯損傷などを保障範囲としており、給付金や一時金を受け取ることができます。

保障範囲は商品によって異なりますので、ご注意ください。

特約の魅力は、通常ではカバーしきれない通院治療も保障対象となる点です。

一方、特定損傷特約と似た通院特約は、病気や怪我による手術、入院後の通院をカバーするもので、通院のみの治療は範囲外となります。

保険のぷろ
担当者

骨折やひびのリスクにしっかり備えたい方は、保険内容を見直し、付加を検討してみるとよいでしょう。

医療保険や特定損傷特約に加入していても、骨折箇所が保障範囲から外れると、給付金はおりません。

例えば、軟骨は医学的に骨でなく別の組織なので、軟骨を負傷しても給付金はもらえないケースがあります。

保険内容により対象の範囲が異なるので、契約時によく確認しましょう。

なお特約は、突然起こった事故による怪我を対象としている商品が大半です。

日常的な動作による疲労骨折や、骨粗しょう症を含む疾患による骨折は、保障されない可能性が高くなります。

医療保険と損害保険の違いを、下記の表にまとめました。

	骨折の保障範囲	加入条件	被保険者
医療保険	入院や手術を伴う骨折のみ	・健康状態の申告が必要・健康状態が悪いと加入できない場合もある	契約者本人
損害保険（傷害保険）	突発的な怪我による骨折	健康状態に関係なく加入可能	複数人のケースも対象（家族傷害保険）